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讀懂醫生的話——基因檢測必須做嗎?

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讀懂醫生的話——基因檢測必須做嗎?

發布日期:2019-04-17 作者: 點擊:

   基因檢測作為精準醫療的基石,已經越來越多地應用在臨床領域,從疾病診斷到靶向用藥指導都發揮著重要作用,在如今敏感的醫患關係環境中,很多家屬會質疑,基因檢測到底該不該做?

基因表達定量

  基因檢測到底該不該做

  什麽是基因檢測?

  基因是DNA分子上的一個功能片斷,是遺傳信息的基本單位,是決定一切生物物種最基本的因子,基因檢測是通過血液及其他體液或細胞對DNA進行檢測的技術。基因檢測通過分子生物學和分子遺傳學的手段,檢測出DNA分子結構水平或蛋白表達水平是否異常。針對腫瘤患者,基因檢測可以精確找出疾病的類型和治療的靶點,指導靶向藥篩選,提高患者獲益率。醫院裏一般會選擇患者的鮮活組織,蠟片,血液或者腹水等作為檢測樣本,送到第三方檢測機構,檢測周期一般是7-10個工作日。

  藥渡藥神哪些人需要做基因檢測?

  當xrktw向日葵下载有如下臨床需求時,建議及時做基因檢測檢查,可以配合醫生製定更精準個性化的治療方案。

  A. 腫瘤靶向藥物選擇時:靶向治療讓腫瘤治療實現了精準治療,讓醫生能針對不同的病人選擇對應的靶向藥物。如今靶向藥物層出不窮,其針對的靶點都是以腫瘤的驅動基因為基礎研製的,如果要選擇對應的靶向藥物,就必須做基因檢測。但是有些多靶點抑製劑比如卡博替尼,瑞戈非尼,索拉非尼等藥物是不需要基因檢測的,具體情況還是要谘詢主治醫師。

  B. 化療藥物毒性評估時:化療是治療惡性腫瘤的一種常規手段,即用抗腫瘤藥物來殺滅全身各處的腫瘤細胞,但同時化療也是一把“雙刃劍”,對於正常細胞和腫瘤細胞都有殺傷作用,傷敵一千自損八百。通過檢測個體的藥物代謝相關基因,提前預判藥物的副作用及藥效,這對增強藥物療效、降低副反應、提高患者依從性等具有重大意義。

  C. 預測藥物的有效性時:免疫治療是近兩年興起的最新腫瘤治療方法,以PD-1/PD-L1為代表的藥物通過恢複機體正常的抗腫瘤免疫反應,從而控製和清除腫瘤。但是免疫治療不是每個人都會有效,有些人還會發生腫瘤爆發增殖,這時候就需要提前檢測腫瘤突變負荷TMB、微衛星不穩定性MSI、PD-L1抗體表達情況等指標,隻有上述三個指標至少一個高表達才有可能獲得比較好的療效。

  D. 癌症遺傳基因篩查時:癌症作為一種基因突變疾病,有時候具有一定的家族遺傳性,對於直係親屬多發腫瘤的家族需要做基因檢測篩查,以便提前預防,早診斷,早治療。比如乳腺癌BRCA突變有時候會出現家族遺傳,國外著名的案例就是安吉麗娜朱莉的雙乳乳腺切除案例,正是因為做了基因檢測篩查,以此來降低腫瘤發生的風險。

  基因檢測可以報銷嗎?

  目前國內醫保暫未將腫瘤基因檢測列入醫保目錄,因此基因檢測還是需要自費的。基因檢測價格的高低與選擇的服務商,檢測項目的基因多少都有直接的關係,例如,一般的肺癌單基因檢測行業價格在3000元左右,如果做超過100個的多基因檢測,價格將達到近2萬元,所以,選擇適合的檢測項目至關重要。有時候不一定是做的越多越好,有些基因雖然能檢測到突變,卻沒有對應的藥物,對應臨床治療是沒有意義的。

  不做基因檢測可以嗎?

  基因檢測能準確的找出腫瘤的突變基因,讓醫生做出更精準的治療方案,而不是像以前千人一藥的治療疾病。每一種腫瘤都有不同的亞型,就像xrk向日葵视频app下污身邊高發的肺癌,就可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌又可以細分為腺癌和鱗癌,腺癌患者又可以分EGFR突變和alk突變。對於EGFR突變的患者,可以選擇易瑞沙,泰瑞莎等靶向藥物,對於ALK突變的患者,需要用克唑替尼,色瑞替尼等靶向藥物,基於上麵的分析,肺癌如果免疫組化分型是非小細胞肺癌,建議做基因檢測,如果是腺癌,必須要做基因檢測才能用藥。

  但是有些腫瘤並沒有明確的針對性靶向藥物,或者說用靶向藥物不需要基因檢測,就像內分泌依賴型乳腺癌用帕博西尼。所以,具體情況還需要和臨床醫師多多交流。

  所以,癌症是一種基因病,目前尚未發現治愈的有效手段,但xrk向日葵app能盡早的通過基因檢測等手段發現並控製癌症的病變,實現伴瘤生存,將癌症逐步轉化為慢性病,為最終治愈癌症贏得寶貴的時間。


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關鍵詞:基因表達定量,基因表達調控,武漢xrk向日葵app

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